四氯化碳蒸气有毒,那四氯化碳本身有毒吗?四氯化碳属哪类危险品啊

四氯化碳蒸气有毒,那四氯化碳本身有毒吗?四氯化碳属哪类危险品啊
四氯化碳蒸气有毒,那四氯化碳本身有毒吗?四氯化碳属哪类危险品啊

四氯化碳蒸气有毒,那四氯化碳本身有毒吗?四氯化碳属哪类危险品啊
【理化性质】
四氯化碳 (carbon tetrachloride,CCl4)又称四氯甲烷 (tetrachloromethane),为无色、易挥发、不易燃的液体.具氯仿的微甜气味.分子量153.84,密度1.595g/cm3(20/4℃),沸点76.8℃,蒸气压15.26kPa(25℃),蒸气密度5.3g/L.微溶于水,可与乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶.遇火或炽热物可分解为二氧化碳、氯化氢、光气和氯气等.
【职业接触】
四氯化碳用途广泛,以往曾用作驱虫剂、干洗剂.目前主要作为化工原料,用于制造氯氟甲烷、氯仿和多种药物;作为有机溶剂,性能良好,用于油、脂肪、蜡、橡胶、油漆、沥青及树脂的溶剂; 也用作灭火剂、熏蒸剂,以及机器部件、电子零件的清洗剂等.在其生产制造及使用过程中,均可有四氯化碳的接触.
【毒性】
本品是典型的肝脏毒物,但接触浓度与频度可影响其作用部位及毒性.高浓度时,首先是中枢神经系统受累,随后累及肝、肾;而低浓度长期接触则主要表现肝、肾受累.乙醇可促进四氯化碳的吸收,加重中毒症状.另外,四氯化碳可增加心肌对肾上腺素的敏感性,引起严重心律失常.人对四氯化碳的个体易感性差异较大,有报道口服3～5ml即可中毒,29.5ml即可致死.在160～2OOmg/m3浓度下可发生中毒.但也有在1～2g/m3浓度下接触3Omin方出现轻度中毒.目前认为四氯化碳无致畸和致突变作用,但具有胚胎毒性.根据IARCl972及1979年资料,四氯化碳长期作用可以引起啮齿动物的肝癌,被列为"对人类有致癌可能"一类的化学物.
【临床表现】
1.急性中毒
(1)潜伏期: 一般为1～3天,也有短至数分钟者.潜伏期长短与接触剂量及侵入途径有关.经呼吸道或胃肠道吸收中毒的临床表现类似;均可出现中枢神经系统麻醉及肝、肾损害症状.
(2)神经系统症状: 可有头晕、头痛、乏力、精神恍惚、步态蹒珊、短暂意识障碍或昏迷等.极高浓度吸入时,可因延髓受抑制而迅速出现昏迷、抽搐,甚至突然死亡.
(3)消化道症状: 口服中毒时较明显.可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及黄疸、肝大、肝区压痛、肝功能异常等中毒性肝病征象.严重者可发生暴发性肝功能衰竭.肝损害症状多于发病第2～4天出现.
(4)肾损害症状: 可出现蛋白尿、红细胞尿、管型尿.严重者出现少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现.
(5)其他: 少数患者可有心肌损害、心律失常.心室颤动及呼吸中枢麻痹多为致死原因.
(6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激症状.有时可引起肺水肿.
2.慢性中毒
慢性中毒的报道较为少见.长期反复接触四氯化碳,可有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、恶心、腹泻和腹痛等.可有肝大、肝功能异常.严重者可发展为门脉性肝硬化.少数患者发生球后视神经炎,出现视野缩小,视力减退. 此外,国外还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等.皮肤长期接触,可因脱脂而出现干燥、脱屑和皲裂等.
【实验室检查】
1.肝功能检查
血清ALT、AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标.血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标.严重受损时,血清胆红素、凝血酶原时间明显升高, 而血清白蛋白明显降低.
2.尿常规及肾功能检查
尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据.血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法.GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断.
3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考.
【诊断及鉴别诊断】
1.急性中毒的诊断
根据短期较高浓度的四氯化碳接触史,较快的出现中枢神经系统麻醉和(或)肝、肾损害的临床表现, 结合实验室检查,经综合分析,排除其他类似疾病后方可诊断.我国颁布的(职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则) (GB11509-89),其分级标准为:
(1)观察对象:接触四氯化碳后,出现头晕、头痛、乏力等神经系统症状,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激症状.脱离接触后,在短期内恢复者.
(2)轻度中毒:除上述症状外,有恶心、呕吐、食欲不振及出现步态蹒跚或短暂意识障碍,肝脏增大、肝功能异常,蛋白尿或管型尿者.
(3)重度中毒:除轻度中毒临床表现外,并出现昏迷、严重肝功能异常或急性肾功能衰竭之一者.急性中毒出现昏迷时,应注意与流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别.出现肝、肾损害时应与病毒性肝炎、药物性肝病、肾内科疾患及其它中毒性肝、肾病相鉴别.
2.慢性中毒的诊断
慢性中毒临床表现不具特异性,目前又缺乏可供诊断用的血、尿代谢物指标,且有可能存在化学毒物与肝炎病毒所致肝功能异常的交叉重叠,诊断较为困难.应注意与病毒性肝炎、药物性肝病及酒精性肝病相鉴别.
【治疗】 目前尚无特效解毒剂,主要按一般急救措施及对症治疗.
急性中毒
(1)急性中毒时,应将患者迅速移出现场.脱去被污染的衣物.皮肤、眼晴受污染时可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗,至少l5min以上.口服中毒者必须及早洗胃,洗胃前,先用液体石蜡或植物油以溶解四氯化碳.
(2)患者应卧床休息,密切观察3～4 天,要注意尿常规、尿量、血肌酐及肝功能情况,及早发现肝、肾损害征象.
(3)早期给氧,给予高热量,高维生素及低脂饮食.
(4)积极防治神经系统及肝、肾功能损害,治疗原则同内科.出现少尿、无尿时应及早作血液透析或腹膜透析,以防治尿毒症、高钾血症等.
(5)忌用肾上腺素及含乙醇药物.
(6)近年国外曾报道及早应用乙醚半恍氨酸可防止或减轻肝、肾功能损害.还有以高压氧治疗有效的报道.实验结果认为高压氧可减少四氯化碳在肝内自由基的形成,从而降低脂质过氧化作用,减轻肝损害.但国内尚未见报道.
【预防】
生产四氯化碳的工序,要求严格密闭.使用四氯化碳的工序要充分通风.进入高浓度四氯化碳作业环境时,必须佩戴滤过式或供氧式面具.使用四氯化碳灭火器,应戴防毒面具,注意发生光气中毒的危险.普及预防知识,宣传接触者不要饮酒,禁用四氯化碳洗手或洗涤工作服.另外,要做好就业健康检查及定期健康检查,有肝、肾及器质性神经系统疾患者,不宜接触四氯化碳.